白塞病的口腔溃疡呈现复发性，且难愈合，此起彼伏，如果有每年3次以上难愈合的口腔溃疡，需要警惕白塞病，建议到风湿免疫科就诊排查。
作者丨卓正医疗余金泉
来源丨医学界风湿免疫频道
咨询提要
男，32岁，复发性口腔溃疡14年（18岁左右起病），偶有尿道口溃疡，大腿内侧有反复毛囊炎，无其他症状。曾在多处就诊未确诊。8医院就诊，疑诊白塞病，处方沙利度胺50mg每晚一次，服药两周症状缓解自行停药，停药1月后复发，再次服药又较快缓解，停药后又复发。
1.诊断是否为白塞病，应该如何治疗？
2.沙利度胺需要服用多长时间，长期服用对身体是否有影响？
3.受此问题困扰已久，生活难过，希望能得到系统回答。
余医生的回复
您好！
①根据您提供的病史，以复发性口腔溃疡、泌尿生殖道溃疡为表现，伴有毛囊炎样皮疹，以上均为白塞病的典型临床症状。当然，白塞病的诊断首先需要排查感染等其他疾病，您起病至今14年，医院医院就诊相信已经进行了相关排查，目前诊断确实应该考虑白塞病可能性最大。
白塞病不像其他免疫疾病有特异性抗体检查，比如类风湿关节炎会有类风湿因子和CCP抗体阳性，系统性红斑狼疮会有ANA、Sm、dsDNA等抗体阳性，白塞病没有临床切实可用的特异性抗体指标，但是一般性的炎症指标如血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等会升高，部分患者进行针刺试验有阳性。
②非甾体类抗炎药、秋水仙碱、沙利度胺、激素以及免疫抑制剂均为白塞病治疗可以选择的有效药物，如果有重要内脏系统损害，会考虑使用激素及免疫抑制剂，如果没有重要内脏脏器损害的情况，则不一定需要使用激素及免疫抑制剂。
③非甾体类抗炎药、秋水仙碱和沙利度胺都对皮疹、溃疡症状有效，而沙利度胺对于白塞病的溃疡症状效果是比较好的，如症状反复，个人建议可使用沙利度胺治疗，逐渐减量，小剂量维持。
④白塞病是系统性自身免疫疾病，目前无根治手段，所有的药物都只是控制病情，停药容易复发，故无疗程可言，需长期服药控制。
⑤使用沙利度胺期间应严格避孕，停药满半年以上方可考虑备孕，停药期间考虑使用其他备孕可以使用的药物替代控制病情；另外使用沙利度胺，需要考虑周围神经炎的不良反应，如出现手脚麻木等症状，应及时停药就诊。
⑥关于沙利度胺的详细信息，可查看“余金泉医学科普”
