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TUhjnbcbe - 2025/1/6 19:58:00

前阵子,新冠疫情又起的西安市祸不单行,爆发了出血热,都说是吃草莓引起的,甚至一度流传起了不要吃草莓的论调,出血好理解,热也好理解,但是组合在一起,似乎就不是那么好理解了,出血热到底是什么?有什么危害呢?

出血热不是鼠疫

出血热有很多种类型,例如:克里米亚-刚果出血热(国内又叫做“新疆热”,因为我国第一例病例是在新疆发现的)、登革热、黄热病、基孔肯雅热等,这次西安爆发的出血热又叫做肾综合征出血热(HFRS),是一种传染病,来源于流行性出血热病毒(汉坦病毒),主要传染源是小型啮齿动物,最常见的是鼠类,包括家鼠和野鼠,汉坦病毒通过宿主动物的血液、唾液、尿液、粪便等体液排出,可以通过呼吸道、消化道、皮肤接触等途径感染人体。

出血热与鼠疫有本质上的不同,出血热在我国属于乙类传染病,鼠疫属于甲类(甲类传染病只有2个,另一个是霍乱),引起出血热的是汉坦病毒,引起鼠疫的是鼠疫耶尔森菌,一个是病毒,一个是细菌,出血热不会人传人,但是鼠疫会,出血热的死亡率相比鼠疫要低很多。

出血热的临床症状

出血热的症状通常在感染后一到两周内出现,偶有长达八周后出现的情况,出血热的病程可以分为五个阶段:

发热期

起病急骤,症状通常包括发热(38℃-40℃)、脸颊、颈部和上胸部发红、手心出汗、腹泻、头痛、腹痛、关节痛、头晕、恶心、视力模糊等呼吸道和消化道等问题,这些症状通常持续3-7天,并在感染后2-3周出现。

低血压期

通常发生在发热后的4-6天,体温下降或者退热后不久,血小板水平下降、血压降低,严重者可导致低血压性休克,这个阶段可以持续2天。

少尿期

少尿是指24小时尿量少于ml,少尿期与低血压期无明显界限,这个阶段通常持续3-7天,之后出现肾衰和蛋白尿。

多尿期

肾脏组织损害逐渐修复,但是由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,所以尿量增多,通常在病程的第8-12日,持续时间1-2周,每日尿量在3-6升,易导致脱水和水电解质紊乱。

恢复期

随着肾功能的恢复,尿量逐渐减少至ml以下,进入恢复期,尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月时间。

需要注意的是,情况严重的话可能是致命的,在某些情况下,会造成永久性肾功能损伤。

出血热病毒的传播

呼吸道:带病毒的排泄物、分泌物形成气溶胶(气溶胶指在空气中悬浮的颗粒物),经过呼吸道感染。

消化道:消化道是最容易避免的途径,通常是由于摄入了被污染的饮食,可以通过破损的口腔黏膜和消化道进行感染,通常将饮用水、食物充分加热和清洗干净就可以避免。

接触传播:通常是皮肤上有损伤的同时,接触了含有病毒的鼠类排泄物或分泌物,导致病毒感染。

出血热的治疗

出血热通常是无法治愈的,一般都是进行对症和并发症的治疗,发热时使用物理降温,低血压性休克时补充血容量,少尿时使用利尿剂,多尿时补充液体和电解质防止脱水,血小板数量明显减少者,及时补充血小板,肾性少尿者,按照急性肾衰竭处理,必要时采用肾透析疗法,肝功能受损者给予保肝治疗等。

正在接受透析治疗的患者

出血热的致死率高达20%-90%,在发烧后7天内使用利巴韦林(广谱抗病毒药物)治疗可以降低死亡率并缩短病程,但是利巴韦林毒副作用较大,可以导致胎儿畸形、红细胞分解风险和肝脏损害,使用时应重点

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