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TUhjnbcbe - 2021/1/5 22:07:00
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经常有人会问,我只是偶尔体检发现了幽门螺杆菌阳性,但没有任何症状,要不要治疗呢?其实,他们的潜台词大多是:最好不治疗。回答这个问题,要了解个人情况:比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等。不同的人,会有不同的建议。但是大多数情况下,我都会建议根除治疗。▲什么是幽门螺旋杆菌?幽门螺杆菌是一种微厌氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙,是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的革兰氏阴性杆菌,是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类,为I类致癌物。它有个洋名叫H.pylori,有的医生还会把其简写为“Hp”或“HP”。Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。▲没有症状还需要治疗吗?生活中,很多人并不知道自己感染了幽门螺旋杆菌,只是在偶尔的体检或者是因为某些疾病需要检查时才发现感染了幽门螺旋杆菌(幽门螺杆菌阳性)。这时,他们都会有一个疑问,为什么自己感染了幽门螺旋杆菌却没有症状?发现幽门螺杆菌阳性后到底要不要根治?其实,他们想表达的大多是:既然没什么症状应该不需要治疗。▲那发现自己幽门螺杆菌阳性到底要不要根治呢?回答这个问题,要了解很多情况,比如患者的年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等。不同的人,会有不同的建议。但是大多数情况下,建议根除治疗。▲怎么检测是否感染?一、侵入式检查:胃镜活检胃镜除了可以看到胃部的情况,还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。二、非侵入式检查▲1、碳13、碳14呼气试验:碳13和碳14检查方式也很简单,吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性,是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。▲2、抗体测定法:抽血检查血液中是否有抗体。但不能代表是否正在感染,因为即使根除了,抗体依然还是阳性。▲3、抗原测定法:检查粪便中是否有Hp抗原。▲感染幽门螺旋杆菌的危害胃炎:几乎所有Hp感染者都有胃炎,主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中,1%会转变为胃癌。国际学术界公认胃炎癌变过程为:慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。溃疡:Hp感染者中,大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。肿瘤:约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。消化不良:Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。▲哪些人需要及时根除?1.消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人;4.MALT淋巴瘤患者;5.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人;6.患有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的人;7.其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)。

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